新醫藥透視

降膽固醇針劑治療

高血膽固醇, 可解決

標籤: evolocumab , PCSK9 , 家族性高膽固醇血症 , 高血膽固醇

2017月09月29日 作者:藥物教育資源中心

 

膽固醇是一種像脂肪的複合物,大部分由肝臟所製造,有一部份由食物吸收。它廣泛存在於細胞膜中,也是合成幾種重要荷爾蒙、膽汁及維他命D 等的重要材料。雖然我們身體需要有一定份量的膽固醇來維持正常機能,但膽固醇過高會增加患上心血管疾病和中風的風險。

 

高血膽固醇的原因

膽固醇含量的高低會受先天及後天因素影響。先天因素包括:代謝功能不佳、基因遺傳;而後天因素則包括:過量攝取膽固醇、缺乏運動、某些藥物副作用等。膽固醇含量高與低,不能單靠身形作定論,高膽固醇絕非「肥人」專利。世界衞生組織(WHO)的數據顯示,全球每年約有260萬人因血膽固醇過高而導致死亡。香港衞生署亦發現約三成18-85歲的研究對象膽固醇超標,反映此問題在香港不容忽視。1英國心臟慈善機構Heart UK 建議,年齡介乎20歲至75歲的人士應每5年進行一次血脂測試以量度膽固醇水平。而屬於高風險的族群(如患有「家族性高膽固醇血症亅或正服用降膽固醇藥的人士) ,檢查次數應更加頻密。2

 

膽固醇的種類及指數參考值

膽固醇可分為3大類 (圖1):

1 低密度脂蛋白膽固醇 (又稱壞膽固醇、LDL-C)

2高密度脂蛋白膽固醇 (又稱好膽固醇、HDL-C)

3 三酸甘油脂 (TG)

如果低密度脂蛋白膽固醇太多,這時過剩的膽固醇會積聚在血管壁上,這個過程叫做動脈粥樣硬化。 隨著時間增長,膽固醇斑塊會令血管壁變厚,使血管彈性減低及收窄,阻礙血液流動至身體各器官。當斑塊破裂形成血栓,便會阻斷心臟或腦部的血液供應,引致心臟病發或中風。

 

           (圖1)

 

降膽固醇的方法

對大部份高膽固醇患者以言,控制飲食能降15%至20%壞膽固醇水平,而常用的降膽固醇藥物,如他汀類(Statins) 則可將壞膽固醇降低20%至60%。4,5 可是,「家族性高膽固醇血症」的患者在控制飲食及按時服藥後,仍較難有效降低壞膽固醇水平。現時,有一種針對遺傳因子「PCSK9」的新生物製劑evolocumab,能幫助肝臟清除壞膽固醇。病人需要每二至四星期以皮下注射方式注射此藥物。4研究顯示,傳統藥物配合evolocumab能將「家族性高膽固醇血症亅患者的壞膽固醇降達77% (見圖2)。6由於此藥價錢相對昂貴,患者亦需要定期注射藥物,現時evolocumab只適用於對傳統藥物無效的高膽固醇人士。

 

      (圖2)

 

(鳴謝 Amgen (Asia) Limited 支持)

 

參考資料:

1 “Be Cholesterol Smart”, Non-Communicable Diseases Watch.  Volume 4 Number 9 September 2011. Page 1&3.

2 https://heartuk.org.uk/health-and-high-cholesterol/cholesterol-tests---know-your-number

3 http://www.gpnotebook.co.uk/simplepage.cfm?ID=389349455

4 https://www.uptodate.com/contents/high-cholesterol-treatment-options-beyond-the-basics

5 https://www.nps.org.au/australian-prescriber/articles/evolocumab

6 http://www.acc.org/latest-in-cardiology/ten-points-to-remember/2016/02/12/15/49/evolocumab-a-review-in-hyperlipidemia

其他相關降膽固醇針劑治療文章

其他相關新醫藥透視文章